Las Infecciones Urinarias y los Niños

Cuando se sospecha que un niño (sobre todo) si es pequeño tiene una infeccion urinaria es un problema inminente, que muchas veces se sabe menos de lo que se trata y se crea un falso pronostico entre lo "bueno" y lo "malo", ahora bien:

- ¿Que es una infeccion urinaria en terminos sencillos?
Se define como la aparicion de elementos infecciosos (generalmente bacterias) en la orina de los niños, tratandose de un problema frecuente en pediatria

- ¿Cual es la frecuencia?
Es aproximadamente de un 5 a un 8% en niños menores de 2 años, cuando se pasan los 3 años de edad, las mas afectadas son las niñas

- ¿Cual es la bacteria mas frecuente que la causa?
La Escherichia coli.

- ¿Hay algunos factores que predisponen a las infecciones urinarias en los niños?
Si las hay, los mas comunes son que las bacterias intestinales se ponen en contacto con las vias urinarias, esto sucede porque el niño esta mucho tiempo en contacto con las heces.  Otra causa frecuente son las fimosis en varones (prepucio cerrado), malas condiciones de higiene, o el uso frecuente de sondas vesicales.

- ¿Cuales son los sintomas de una infeccdion urinaria?
Son muy inespecifico, sobre todo en los recien nacidos y niños pequeños, a veces es solo fiebre, estan llorosos o rechazan el alimento, cuando estan mas grandes y pueden expresarse pueden manifestar los sintomas urinarios de dolor, molestia o dificultad para orinar

- ¿Cuando se complica una infeccion urinaria?
Cuando los niños son menores de 2 años (especificamente menores de 6 meses), presentan los examenes medicos muy alterados o sintomas de alteraciones del estado general como deshidratcion, toxicidad, decaimiento, vomitos, etc, o cuando la infeccion es repetitiva.

-¿Que debo hacer si sospecho una infeccion urinaria en mi hijo?
Lo primero es acudir al pediatra para ue lo examine y determine los examenes complementarios para el diagnostico, que dependeran del estado general del niño, y por lo comun incluye un examen de orina y su cultivo.     Los niños recien nacidos y menores de 6 meses se hospitalizan y se les coloca tratamiento antibiotico endovenoso.   Los niños mas grandes se tratan con antibioticos via oral, anti inflamatorios y posteriormente se les indica una ecografia renal.  Despues dependiendo de los resultados y los antecedentes de cada pacente se referira o no a un especialista en nefrologia.

Siempre ten presente que los niños pequeños pueden tener sintomas muy inespecificos que facilmente se confunden con cualquier enfermedad, por lo tanto si hay alguna duda llama a tu pediatra de confianza.


Dra. Angie Rodriguez : 0416 6400141
Pediatra Puericultor
Valencia- Vzla

Los bebes recién nacidos y la fiebre…

               Cuando los bebes están en la edad comprendida entre el primer día de nacidos y hasta el día 28 de vida se les llama recién nacidos, esta etapa además de ser muy especial para los padres y la familia en general lo es para la salud del bebe, engloba muchos aspectos que lo diferencian de los demás niños un poco mayores.   Primordialmente hay que tomar en cuenta que su sistema inmunológico (las defensas) no están completamente desarrolladas, por lo cual son mas susceptibles ante las infecciones, es por ello que su respuesta ante agentes que pueden causarles peligros como bacterias, virus u hongos puede ser leve, incluso cambios muy pequeños que muchas veces no son notados por los padres o no se les otorga la importancia necesaria.  La fiebre es uno de ellos, normalmente un recién no debería presentar fiebre, y si la presenta es un signo de alarma importante para acudir a una emergencia pediátrica  (siempre y cuando se halla corroborado por medio de un termómetro), además de la fiebre otros signos son: falta de apetito, decaimiento, irritabilidad (llanto fuerte masde lo usual), dormir demasiado (mas de lo usual), diarreas, vómitos, coloraciones distintas de la piel, etc.  Siempre que note algo diferente en su bebe recién nacido comuníquese con el pediatra para estar seguros.

               Lo temido en estos casos de fiebre en recién nacidos es una infección generalizada llamada sepsis, que ataca el organismo del recién nacido afectando su integridad, ameritando recibir tratamiento y cuidados de emergencia, además de una serie de exámenes pertinentes para ubicar el foco infeccioso, saber de que se trata, combatirlo y eliminarlo.

 

               Por ello el consejo es siempre estar atentos y observar bien a nuestros bebes, en caso de dudas o síntomas repentinos acudir inmediatamente al pediatra, y no poner a los niños recién nacidos en contacto con personas enfermas o potencialmente contaminadas con alguna enfermedad, así como fomentar el lavado de manos y ropa limpia al manipular al recién nacido.

 

Cuando la Varicela Ataca!!!

La varicela es una enfermedad común en la infancia..., asi dicen todos los libros y las publicaciones mas conocidas.., lo cierto es que cuando alguien ve una lesión roja y redondeada en el cuerpo de algún niño se alarma y corre al pediatra pensando que es varicela y que es peligroso.., he aquí mi experiencia.

Primero vamos a comenzar por el principio desde lo mas sencillo que ¿es la varicela
La vamos a definir bien sencillo como una enfermedad de origen viral que afecta particularmente a los niños (pero se puede padecer a cualquier edad), muy contagiosa, que se caracteriza por lesiones de "diferentes tipos" que se presentan a la misma vez en la piel de la persona afectada.

¿Que significan lesiones de "diferentes tipos"? la incluyo dentro de unas comillas porque esa es la forma mas sencilla de decir lo que los médicos llamamos exantema polimorfo, es decir que las lesiones son de distintas formas, como vesículas como pápulas y como costras.

¿Por que ese nombre? bien, esta es una pregunta interesante, en muchas literaturas y diferente a lo que muchos médicos manejan el término varicela hace referencia a una especie de diminutivo de la viruela, al principio cuando se estudiaba la viruela no se diferenciaba de la varicela, hasta que notaron que la varicela se caracterizaba por lesiones benignas y con pocas complicaciones, es una especie de "pequeña viruela".   En ingles es nombrada chikenpox haciendo alusión a las lesiones que podrían compararse con "picadas de pollos", otros idiomas sobre todo en forma coloquial en España se usa el termino "payuela"y  hacen alusión a las similitud con las semillas de garbanzos, y en países como el nuestro se usa el termino "lechina", de hecho descrito por la Real Academia Española (RAE), como sinónimo popular de esta enfermedad.

¿Cómo se contagia?  es importante saber que se contagia a través de las vías respiratorias, es decir por gotitas de saliva expulsadas por una persona infectada a otra susceptible

¿Cuánto tiempo dura la incubación de la enfermedad en la persona antes de dar los síntomas característicos?  es aproximado entre 10 a 21 días

¿Es grave esta enfermedad? en niños previamente sanos e inmunocompetentes generalmente no, solo en 1% se complica

¿Cuáles son los síntomas? al principio da síntomas inespecíficos como fiebre, malestar general y un poco de rinorrea (moco nasal) luego de unos días comienzan a salir las lesiones desde la cabeza hasta los pies, las cuales pican y molestan bastante.

¿Cuales son las complicaciones mas frecuentes de la varicela? neumonía, encefalitis, síndrome de Reye y lesiones en la piel de origen bacteriano.

¿Que debo hacer si sospecho que mi hijo tiene varicela?  lo primero es NO alarmarse, acudir a una cita en el pediatra, si es posible avisar al medico sus sospecha para que el niño no este en la sala de espera con otros niños (es muy contagioso!!)

Una vez realizado el diagnostico, que generalmente es clínico (solo con examinarlo), también hay exámenes confirmatorios, que se realizan de ser necesarios, es importante mantener al niño sin contacto con otros niños mientras dure la enfermedad, esto será aproximadamente 1 semana cuando las lesiones se tornen costrosas ya no es contagioso.   Es importante tratar la fiebre con Acetaminofen o Paracetamol, EVITAR el uso de Aspirinas o Ibuprofeno por el peligro de complicaciones, particularmente yo NO recomiendo soluciones a base de calaminol o el uso de cataplasmas o algunos ungüentos por el riesgo de infecciones bacterianas en la piel.  

Recomendaciones prácticas:

- No tener contacto con otros niños sanos
- Usar acetaminofén para bajar la fiebre
- Baños cortos con agua a temperatura ambiente
- Uso de lociones hidratantes
- Uso de antialérgicos para disminuir el prurito (picazón)
- Cortar las uñas
- Mantener al niño hidratado


Lamentablemente esta vacuna no es parte del programa ampliado de inmunizaciones en nuestro país y para tener acceso a la misma debe consultar con su pediatra.

El uso de la Vacuna contra la Varicela mas que un lujo es una inversión que puede evitarle a tu hijo padecer esta enfermedad, y poco a poco ayudar a erradicarla.
Dra. Rodríguez 04166400141
Valencia- Venezuela

Las indicaciones médicas

Según una investigación de medscape  75% aprox de los pacientes no siguen las recomendaciones de su médico..., debo confesar que cuando leí esto quedé impactada! tanto??? no lo podía creer, pensé que el porcentaje sería un 20 a 25%, así que decidí hacer algo!

Primero comencé a investigar entre mi grupo de pacientes tanto en público como en privado el por que no cumplían las indicaciones de los distintos médicos a los que visitaban,? porque lo triste es que cuando uno revisa un paciente, es raro que sea el primer galeno que lo examina, es común en nuestro medio que ya esté realizada la famosa "interconsulta" por teléfono, y se realice previamente alguna consulta con un medico cercano, luego es cuando recibimos por lo menos a la mitad de nuestros pacientes, y cuando indagamos (los que preguntamos) que ha pasado, descubrimos sorpresas:

- La mas común: no comprende lo que dijo el medico
- No entiende la letra del récipe
- No consigue los medicamentos y no sabe con que sustituirlos
- El farmaceuta cambia la receta medica
- No comprende la enfermedad que tiene su hijo.

Esta última es la mas común, por lo tanto como este blog esta dirigido a los padres de los pacientes les dejo mis sugerencias:

- Pregunte!!! si pregunte mucho en la consulta pediátrica, así aclara todas las dudas!!!
- Cuando algo no queda claro vuelva a preguntar!!!
- Asegúrese de tener el teléfono donde localizar a su pediatra
- Tenga siempre un pediatra en el cual Ud. confíe, para que sus palabras sean escuchadas. 
- Previo las consultas de control escriba las preguntas para el pediatra para que no las olvide durante el mes.  

Lo mas importante siempre asegúrese de estar en manos de un buen profesional, actualizado y humano.

CUIDADOS PARA EL RECIEN NACIDO EN EL HOGAR

               La llegada de un recién nacido a nuestro hogar es sinónimo de alegría y emoción, pero para muchos padres , sobre todo los primerizos,  este evento causa estrés, ansiedad y preocupación, ese es el motivo de este artículo, para tratar de disminuir el grado de ansiedad y facilitar este trabajo que además de hermoso es irrepetible con cada hijo.

 

               Cuando llega un recién nacido al hogar lo mas importante es estar preparados, tener la casa limpia y arreglada, con todas las cosas para el bebé armadas y en su lugar para evitar pérdidas de tiempo e incomodidades, además de eso es fundamental:

1-      Lavarse las manos con abundante agua y jabón siempre antes de manipular o tener contacto con el recién nacido o con sus cosas, esta medida tan repetida suele ser la mas omitida y por consiguiente vemos con mucha frecuencia los bebes enfermos en los primeros días de vida

2-     Cualquier persona que padezca alguna infección no puede estar en contacto con el recién nacido, una simple “gripe” para un adulto o un niño puede significar una infección grave para un recién nacido

3-     El aseo diario debe realizarse en horario matutino, con un clima agradable, sin corrientes de aire frías, con agua tibia y con jabón de glicerina o algún sustituto del jabón.

4-     El cordón umbilical debe asearse con alcohol absoluto, tres a cuatro veces al día, limpiándolo con una gasa, y dejándolo por encima del pañal (este se dobla un poco) hasta que se desprenda espontáneamente, si nota alguna secreción o algún mal olor en el cordón, consulte de inmediato a sus pediatra.

5-     En lo posible al cambiar el pañal use agua y jabón para lavar a su bebe, evite el uso de toallitas húmedas

6-     Alimente al recién nacido con lactancia materna exclusivamente, evite formulas infantiles y leche completa, la leche materna es el mejor alimento para su bebe, además de tener nutrientes posee una gran cantidad de inmunoglobulinas que son “las defensas” para que su bebe se enferme lo menos posible.  Si va a utilizar alguna fórmula, no lo haga en forma espontánea, consulte previamente a su pediatra.

7-     Al “sacar los gases” del recién nacido no lo acueste sobre su hombro, es mejor mantenerlo en una posición semisentada donde la barriguita del recién nacido no choque contra nada, y palmear muy suavemente la espalda esperando que elimine todos los gases.

8-     No administre ningún medicamento al bebe sin consulta pediátrica previa

9-     Si nota al recién nacido muy inquieto, caliente al tacto o diferente, tome la temperatura, fíjese al tomarla que el bebe no esté demasiado abrigado, tome la temperatura preferiblemente rectal, teniendo en cuenta que el valor normal es hasta 37.5 C., a partir de 38 C rectal es fiebre.

10-  Esta completamente prohibido el uso de té de hierbas,  “guarapos” o infusiones en recién nacidos.

11-  Use un mosquitero en todo momento para evitar picaduras de insectos.

12-  Este pendiente SIEMPRE de su bebe y no lo deje a cuidado de personas desconocidas o no capacitadas para ello, recuerde:  es su responsabilidad.

13-  Toda la ropa a usar por el recién nacido debe ser lavada previamente con jabón “azul” o algún detergente sin olor

14-  Las consultas pediátricas comienzan entre la primera semana de vida y los 15 días, luego  lo examinaran al mes de edad, y posteriormente mensual hasta completar el año de vida.

15-  Tenga siempre a la mano el número de teléfono de su pediatra y la dirección de clínicas u hospitales cercanos en caso de una emergencia.

Disfrute esta etapa al máximo, cada momento que no se repetirá llenará de grandes satisfacciones su vida en saber que está construyendo un nuevo ser humano.

Para dudas o preguntas pueden realizarlo por este medio o por el teléfono:

Dra. Rodríguez (Pediatra Puericultor) 04166400141   - email: angievanesa@yahoo.es

NIÑOS CON DOLOR ABDOMINAL: COMO SE SI ES UNA APENDICITIS??

Hoy quiero comentarles sobre un caso muy común en pediatría, los dolores abdominales, cuando aparecen muchas veces no son de gran urgencia, pero el artículo del día de hoy se basa en cuando se debe tener cuidado con ellos.

Primeramente como definimos un dolor abdominal??, para iniciar esto no es fácil, de forma común y coloquial podríamos establecerlo como todo dolor que se presente entre las ultimas costillas y el pubis, no se puede medir sino dar la importancia según lo que nos refiere el niño, se describirá como un dolor tipo "cólicos", o persistente, o que se modifica con alguna posición (antalgica) o que cambia en su intensidad, puede ser leve o muy fuerte, agudo (que acaba de aparecer) o crónico (que ya ha pasado antes y persiste).

Muy bien una vez identificado que nuestro niño presenta un dolor abdominal debemos verificar que otros síntomas acompañan a este dolor, si son síntomas fuera del abdomen o del aparato gastrointestinal como fiebre, tos, rinorrea (moco por la nariz), dolor en otra parte, o síntomas ligados a esto como vómitos, diarrea, constipación o distensión abdominal.

Es sumamente importante evaluar en casa ¿como luce el niño?; luce mal, decaído, no toma ningún alimento, vomita muchas veces, presenta muchas evacuaciones o por el contrario luce activo, ingiere alimentos aunque sea en poca cantidad, presenta o no fiebre alta, presenta orinas de algún color en especifico, y si el dolor se quita de forma espontanea por algún tiempo y luego regresa o no se mejora con ninguna posición.

¿Qué NO  hacer con un niño que presenta dolor abdominal?

- NO dejarlo solo o dormido sin verificar su estado de salud
- NO darle analgésicos de ningún tipo
- NO administrar remedios ni jarabes automedicados
- NO administrar plantas en ninguna presentación (manzanilla, poleo, raíz de onoto, pazote, anís estrellado, menta, ni ninguna otra)
- NO obligar a ingerir alimentos solo ofrecer

¿Qué debemos hacer?

- Primero como se describió anteriormente evaluar en que condiciones esta el niño y tratar de mejorarlas, por ejemplo:  colocarlo en un lugar tranquilo, con poca gente, ventilado con temperatura agradable, si tiene fiebre bajarla, ofrecer abundantes líquidos, si tiene hambre administrar alimentos bajos en grasas y evitar cualquier bebida o alimento muy azucarado (no refrescos ni bebidas para deportistas.

Llamar al pediatra para informar de la situación y pedir consejo.

Acudir inmediatamente al medico si hay:

- Dolor abdominal de fuerte intensidad que no mejora
- Vómitos en mas de tres episodios en una hora, o que no paran.
- Fiebre alta que no mejora con antipiréticos
- Evacuaciones con sangre o muy abundantes (mas de 3)
- Mal estado general del niño
- No tolerar vía oral


Además quiero recomendarles estas paginas, muy útiles para ampliar la información.



www.pampers.com.ve
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007504.htm

Dudas en diarrea aguda infantil

1) Cuando se que mi hijo tiene diarrea?

Cuando aumenta el numero de evacuaciones en un día o cambia sus consistencia.


2) Que debo hacer cuando un niño tiene diarrea?

Lo primero es hidratarlo, usar soluciones orales (suero oral), continuar alimentándolo evitando azucares y bebidas gaseosas.

3) Que medicamentos NO debo administrar a un niño con diarrea?

Sustancias tipo kaolin, pectina o bismuto están contraindicados en los niños.


4) Debo administrar lactobacillus a un niño con diarrea?

es una buena opción pero deben ser indicados posterior a la evaluación pediátrica del niño
5) Que exámenes debo realizar a un niño con diarrea?

primordial un examen de heces, los demás paraclinicos como hematóloga completa, examen de orina o electrolitos serán indicados por el pediatra según la evaluación clínica

6) Debo administrar antibióticos a un niño con diarrea?

NO. solo si son indicados por el pediatra.

7) Si el niño tiene dolor abdominal debo administrarle medicamentos contra el dolor o anti-inflamatorios o antiespasmódicos?

NO. pueden ocultar un proceso quirúrgico, Solo se pueden administrar posterior a la evaluacion pediátrica.

8) Las diarreas Agudas en los niños se pueden prevenir ?

SI. Tomando agua hervida (debe hervir por 10 minutos aunque sea de botellon), consumiendo alimentos bien lavados, evitando comer en la calle, lavarse las manos, no consumir alimentos en mal estado.

9) Es bueno dejar sin comer a un niño con diarrea?
NO lo deje nunca sin comer. Ud. debe seguir alimentándolo normalmente, pero con abundantes líquidos y fibras, evitando azucares y lacteos.

10) debo suspender la lactancia materna en un niño con diarrea?

NO debe suspenderla. Siga amamantandolo normalmente.



Siempre consulte a su pediatra ante las enfermedades o las dudas.

Dra. Angie Rodriguez Pediatra: 04166400141